Infecção urinária de repetição: causas, prevenção e exames
Equipe TELI. Publicado em .
Infecção urinária de repetição é o quadro em que a infecção aparece duas ou mais vezes em seis meses, ou três ou mais vezes em um ano. Ela é mais comum em mulheres e costuma ser causada por bactérias novas, sem doença escondida. Prevenção e cultura de urina ajudam a quebrar o ciclo.
Por que a infecção urinária volta
A uretra feminina é curta e fica perto da região anal, o que facilita a chegada das bactérias à bexiga. Os fatores de risco mais conhecidos são:
- Relações sexuais frequentes e parceria sexual nova.
- Uso de espermicida.
- Menopausa, pela queda do estrogênio na região genital.
- Diabetes.
- Dificuldade de esvaziar a bexiga, cálculos e alterações do trato urinário.
- Histórico de infecções na família ou iniciadas em idade jovem.
Em homens, a infecção urinária é menos comum e costuma merecer investigação mais ampla desde o início.
Como prevenir a infecção urinária de repetição
- Beba mais água, principalmente se o seu consumo diário é baixo.
- Urine quando sentir vontade e depois da relação sexual.
- Prefira métodos contraceptivos sem espermicida.
- Trate a prisão de ventre e faça a higiene da frente para trás.
Na menopausa, o estrogênio vaginal reduz as recorrências em muitas mulheres e pode ser discutido com o médico. Os resultados com cranberry variam entre os estudos, e outras opções sem antibiótico têm evidência limitada. Antibiótico preventivo é uma decisão médica, reservada a quem continua com episódios apesar das outras medidas.
Exames e quando investigar
A cultura de urina (urocultura) confirma a infecção e mostra qual bactéria está presente e a quais antibióticos ela responde. Vale colher antes de iniciar o tratamento, quando possível, principalmente nas recorrências.
Exames de imagem, como ultrassom, e avaliação com urologista ou ginecologista entram quando há suspeita de causa de base. São exemplos: sangue na urina que persiste, cálculos, cirurgia prévia, dificuldade para urinar, infecção em homens, ou retorno dos sintomas logo depois do tratamento.
Em mulheres jovens e sem outros fatores de risco, exames de imagem de rotina costumam acrescentar pouco.
Cuidado com o antibiótico por conta própria
Repetir o remédio da última infecção favorece a resistência e pode confundir o exame seguinte. Ardência ao urinar também pode vir de corrimento, candidíase ou infecção sexualmente transmissível, situações em que o tratamento é outro. Antibiótico deve ser usado somente com avaliação médica.
Anote a data de cada episódio, os sintomas, o resultado das culturas e o que foi usado. Esse histórico ajuda bastante na decisão sobre prevenção.
Infecção urinária de repetição na gravidez, no diabetes e em idosos
Na gravidez, a infecção merece tratamento e acompanhamento próximos, e a urocultura faz parte do pré-natal. Em pessoas com diabetes, o controle da glicose ajuda a reduzir as infecções, e alguns remédios para diabetes podem aumentar infecções genitais, o que vale conversar com o médico.
Em idosos, a presença de bactérias na urina sem sintomas é comum e geralmente dispensa antibiótico. Confusão mental isolada também pode ter outras causas, então uma cultura positiva precisa ser interpretada junto com o quadro completo.
Onde a consulta online ajuda
Por vídeo, o médico pode revisar seu histórico, analisar culturas anteriores, discutir medidas de prevenção e orientar exames. A avaliação a distância depende de cada caso.
Gestantes, homens e pessoas com febre, dor lombar ou vômitos precisam de avaliação presencial mais cedo. Veja também os sintomas gerais na página sobre infecção urinária.
Perguntas frequentes
Quantas infecções urinárias por ano são consideradas repetição?
Duas ou mais em seis meses, ou três ou mais em doze meses, com confirmação por exame sempre que possível.
Urinar depois da relação previne infecção urinária?
É uma medida simples e amplamente recomendada, embora a evidência seja limitada. Evitar espermicida costuma ter efeito mais claro.
Cranberry funciona para infecção urinária?
Os resultados variam entre os estudos. Pode ser discutido com o médico como medida complementar, e serve para prevenção, sem tratar uma infecção ativa.
Preciso de urocultura toda vez?
Nas recorrências, a cultura costuma ser recomendada, porque identifica a bactéria e ajuda a escolher o tratamento.
Fontes
Procure atendimento presencial: Febre, calafrios, dor forte nas costas ou no lado da barriga, vômitos, confusão em idosos ou sintomas urinários na gravidez pedem atendimento presencial no mesmo dia. Em caso grave, ligue 192 (SAMU).
Conteúdo educativo. A avaliação individual depende de consulta com um profissional de saúde. Conheça como funciona o atendimento por vídeo e seus limites. O atendimento funciona 24 horas, inclusive com consulta médica online de madrugada.